Avaliação online de doenças raras

Mapa de sintomas
Dados médicos
básicos do paciente
Detalhes
de contato
Registos médicos
e consentimento do paciente

Em quais partes do corpo o paciente não apresenta sintomas ou possui doenças?

Pele
lesões cutâneas, coceira, por exemplo
Geral
sintomas em todo o corpo como febre, inchaços, doenças autoimunes, entre outros
Sistema motor
problemas nos ossos e articulações, etc
Sistema neurológico
AVC, isquisema, entre outros
Sistema urinário
insuficiência renal, entre outros
Sistema cardiovascular
doenças do coração, infarto, etc
Sistema digestivo
dores abdominais, fígado ou baço aumentados, por exemplo
Distúrbios no sangue
como anemia, sangramentos, entre outros
Problemas de visão

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Você observou uma diminuição na quantidade do seu suor? *

Não/ Não sei
Sim

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a) O suor começou a diminuir em qual idade? *

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b) A diminuição do suor ocorre: *

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c) A causa foi identificada? Se sim, qual é? *

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d) Alguém na família apresenta sintomas semelhantes? *

Irmão ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo ou prima
Não sei
Não

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Você possui lesões na pele crônicas, que nunca cicatrizam? *

Não/ Não sei
Sim

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b) Descreva como são as suas lesões na pele:

c) Essas lesões aparecem durante alguma atividade específica, como prática de excerícios, esforço físico ou banho? *

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d) Descreva que momento as lesões aparecem:

e) Em qual parte do corpo as lesões estão presentes? *

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f) As mucosas também apresentam alterações? *

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g) Com que idade surgiram essas lesões na sua pele? *

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h) Você tem ou teve abcessos recorrentes, pelo menos duas vezes na vida? *

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i) Você tem candidíase ou aftas persistentes, ou infecções fúngicas na boca e na pele? *

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j) Alguém na família apresenta sintomas semelhantes? *

Irmão ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo ou prima
Não sei
Não

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k) Selecione os sintomas que acompanham as lesões: *

Coceira
Inchaço
Pele seca
Mudanças na pele
Nenhum outro sintoma
Outro (descreva na próxima pergunta)

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l) Escreva que outros sintomas acompanham as lesões:

m) Já consultou com um dermatologista? *

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n) Descreva o diagnóstico que o dermatologista deu:

o) Quanto tempo duram as lesões na pele? *

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p) As lesões são recorrentes, acontecem com frequência? *

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q) Sente dor ao redor das lesões? *

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r) Numa escala de 1 a 10, sendo 1 pouca dor e 10 muita dor, qual é a intensidade da dor? *

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s) Você fez um exame de biópsia da lesão na pele? *

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t) Quantas vezes você fez o exame de biópsia? *

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u) Escreva qual foi o diagnóstico da lesão após o resultado do exame de biópsia:

x) Descreva qual foi o tratamento que você fez:

y) Qual foi o resultado do tratamento? *

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z) Descreva qual foi o resultado do tratamento:

Você tinha menos de 30 anos quando começou a apresentar sintomas sem causa definida? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Com que idade surgiram? *

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Alguém na família foi diagnosticado com imunodeficiência primária? *

Não/ Não sei
Sim

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Algum familiar próximo (pais, avós ou irmãos) foi diagnosticado ou tem suspeita de imunodeficiência primária? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem infecções frequentes que precisam do uso de antibióticos? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Com que frequência acontecem essas infecções? *

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b) O uso de antibióticos por pelo menos 2 meses resolve o problema? *

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c) Você tem infecções no ouvido 4 vezes por ano ou mais? *

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d) Você tem crises de sinusite 2 vezes por ano ou mais? *

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e) Você tem pneumonia 2 vezes por ano ou mais? *

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f) Você já precisou de medicação intravenosa para tratar essas infecções? *

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g) Durante a infância, você teve dificuldade para ganhar ou perder peso, ou desenvolvimento atrofiado? *

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Você já alguma infecção profunda nos tecidos, incluindo sepse, pelo menos 2 vezes na vida? *

Não/ Não sei
Sim

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Já teve meningite? *

Não/ Não sei
Sim

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Você recebeu o diagnóstico de ausência ou desenvolvimento anormal das amígdalas ou linfonodos periféricos? *

Não/ Não sei
Sim

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Seus gânglios linfáticos estão maiores do que o normal? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Por quanto tempo eles ficam com um tamanho maior? *

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b) Você sente dor nos gânglios linfáticos? *

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c) Descreva em qual parte do corpo os gânglios linfáticos aumentaram de tamanho: *

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d) A causa deste sintoma foi descoberta? *

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e) Descreva a causa do aumento dos gânglios linfáticos:

Você já teve infecções oportunistas, que normalmente não causam infecções em humanos? *

Não/ Não sei
Sim

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Você já teve uma queda nos níveis de anticorpos IgG?

Não/ Não sei
Sim

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Você já contraiu alguma doença mesmo depois de receber a vacina contra ela? *

Não/ Não sei
Sim

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Seus testes de células B estão anormais? *

Não/ Não sei
Sim

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Apresenta outros sintomas, além dos gânglios aumentados? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem ou já teve câncer (leucemia, linfoma)? *

Não/ Não sei
Sim

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Fuma mais de 20 cigarros por dia? *

Não/ Não sei
Sim

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Usa ou já usou drogas? *

Não/ Não sei
Sim

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Tem ou teve problemas com alcoolismo? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem alguma outra condição que seja a causa secundária da imunodeficiência? (por exemplo: HIV, tratamento com drogas imunossupressoras, síndrome de perda de proteína, câncer) *

Não/ Não sei
Sim

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Tem ou teve febres recorrentes, ou esteve em estado febril, mesmo sem estar com infecções? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quantas vezes por semana ocorre o estado febril (febre baixa)? *

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b) A causa do estado febril é conhecida? *

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c) Descreva a causa do estado febril:

d) Durante a febre, você sente algum outro sintoma? *

Sim, dor nos braços e/ou pernas
Sim, dores de estômago
Sim, diarréia
Sim, dor de garganta
Sim, nariz escorrendo
Outro
Não sinto outros sintomas além da febre

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Você tem episódios recorrentes de edema (inchaços no corpo)? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Eles são assimétricos nos membros inferiores? (por exemplo, apenas uma perna está inchada) *

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b) A gravidade do edema muda ao longo do tempo? *

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c) O inchaço piora durante o dia? *

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d) Você já acordou com inchaço? *

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e) A causa do edema foi identificada? *

Sim, trombose venosa profunda
Sim, insuficiência hepática
Sim, insuficiência cardíaca
Sim, insuficiência renal
Nenhuma causa foi encontrada
Outra causa (descreva na próxima pergunta)

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f) Descreva qual é a causa do edema:

g) Alguém na família também apresenta este mesmo sintoma? *

Irmão ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo ou prima
Não sei
Não

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h) O edema é acompanhado por urticária (lesões avermelhadas)? *

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i) Você sente coceira no edema? *

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j) O edema dura até 5 dias? *

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k) Dura menos de 24 horas? *

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l) O edema afeta seu rosto, língua, garganta ou laringe? *

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m) O edema afeta seus membros superiores (braços, mãos), os genitais ou o abdômen? *

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n) O edema afeta seus membros inferiores (pernas, pés, tornozelos) ou o tronco? *

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o) O edema foi desencadeado por algum gatilho como estresse, esforço, fadiga, lesão, mudanças de temperatura, infecções, menstruação, alterações hormonais (tratamento hormonal, contracepção hormonal)? *

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p) Antes do edema aparecer, você fez algum procedimento odontológico ou operação na boca? *

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q) O edema persiste ou piora após uso de anti-histamínicos (por exemplo, dicloridrato de cetirizina, cloridrato de fexofenadina)? *

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r) O edema persiste ou piora após o uso de drogas glicocorticosteróides (por exemplo, prednisona, dexametasona)? *

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s) O edema persiste ou piora após o uso de epinefrina? *

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t) O edema ocorreu durante a puberdade, gravidez ou durante terapia com estrogênio? *

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u) Você sente dor no local do edema? *

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w) Quais fotos se parecem com seu inchaço? *

Nenhuma delas

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Você já teve algum episódio inexplicável de inchaço na cabeça e pescoço? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Esse inchaço ocorreu durante o uso de anti-inflamatórios não esteroides (por exemplo, cetonal, ibuprofeno)? *

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b) Ocorreu durante o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina?

Possui algum tipo de alergia como dermative atópica, asma ou alergias alimentares? *

Não/ Não sei
Sim

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Já apresentou níveis baixos de complemento C4 ( menor que 50%)? *

Não/ Não sei
Sim

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Já apresentou níveis maiores que 50% do complemento C4? *

Não/ Não sei
Sim

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Você possui alguma doença inflamatória autoimune, como lúpus eritematoso sistêmico ou síndromes autoimunes sobrepostas? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Com qual idade você recebeu o diagnóstico? *

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Possui alguma doença autoimune? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual doença foi diagnosticada? *

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Possui deficiência de inibidor de C1? *

Não/ Não sei
Sim

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Alguém da família rebeceu diagnóstico de agioedema hereditário (AEH)? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem rouquidão ou perda progressiva da voz? *

Não/ Não sei
Sim

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Possui algum problema otorrinolaringológico (no nariz, ouvido ou garganta)? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual problema? *

Infecções de ouvido recorrentes
Hipertrofia das amígdalas
Remoção das amígdalas
Hipertrofia de língua
Fala arrastada (inarticulada)
Hiperplasia gengival (gengiva aumentada)
Sinusite
Problemas de audição
Outro

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Suas características faciais mudaram? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Selecione o que mudou: *

A boca aumentou
A bochecha aumentou
A língua ficou maior/mais espessa
O nariz aumentou
Outro

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Você tem baixa estatura? (Possui altura abaixo da média populacional para a sua idade e sexo) *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem ou já teve sensação de formigamento, queimação ou dores fortes nos pés e/ou nas mãos? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Com que idade a dor apareceu? *

Este campo é obrigatório

b) A dor desapareceu completamente? *

Este campo é obrigatório

c) Numa escala de 1 a 10, qual é a intensidade da dor, sendo 1 nenhuma e 10 muito intensa? *

Este campo é obrigatório

d) A dor é constante ou vem em crises? *

Este campo é obrigatório

e) Você sente que o formigamento ou sensação de queimação em uma ou ambas as mãos piora ao acordar? *

Este campo é obrigatório

f) Selecione o que desencadeia a dor: *

Esforço físico
Febre
Alta temperatura ambiente
Baixa temperatura ambiente
Diabetes
Lesões
Sem motivo aparente
Outro

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g) Descreva o que desencadeia a dor:

h) O que alivia a dor? *

Compressas de água fria
Mergulhar as mãos em água fria
Compressas mornas
Aquecer as mãos
Repouso
Nada alivia
Analgésicos

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i) Quais analgésicos?

j) Alguém na família apresenta sintomas semelhantes? *

Este campo é obrigatório

Você sente dores fortes nos ossos? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Com que idade a dor apareceu? *

Este campo é obrigatório

b) Onde está localizada a dor? *

Antebraços e/ou ombros
Pés e/ou mãos
Coluna
Coxas
Canelas
Outro lugar (descreva na próxima pergunta)

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c) Descreva onde está localizada a dor:

d) Numa escala de 1 a 10, qual é a intensidade da dor, sendo 1 nenhuma e 10 muito intensa? *

Este campo é obrigatório

e) A dor é constante ou vem em crises? *

Este campo é obrigatório

f) Quanto tempo dura a dor? *

Este campo é obrigatório

g) Selecione os fatores que desencadeiam a dor: *

Esforço físico
Febre
Alta temperatura ambiente
Baixa temperatura ambiente
Lesões
Sem motivo aparente
Outro (descreva na próxima pergunta)

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h) Descreva os fatores que desencadeiam a dor:

i) O que alivia a dor? *

Compressas de água fria
Mergulhar as mãos em água fria
Compressas mornas
Aquecer as mãos
Repouso
Nada alivia
Analgésicos

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j) Qual analgésico?

k) A causa da dor foi diagnosticada? *

Este campo é obrigatório

l) Descreva a causa da dor:

m) Alguém na família possui sintomas semelhantes? *

Este campo é obrigatório

Você possui algum problema nos ossos ou nas articulações? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais são os problemas exatamente? *

Síndrome do túnel carpal
Estreitamento do canal vertebral
Deformidades articulares
Escoliose
Outro

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Você sente dificuldade para mover as articulações? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais articulações? *

Joelhos
Quadris
Coluna
Articulações dos dedos das mãos
Articulações dos pés

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b) A dificuldade de mover as articulações é: *

Este campo é obrigatório

Possui hipermolibilidade em alguma articulação? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais articulações possuem hipermobilidade? *

Joelhos
Quadris
Coluna
Articulações dos dedos das mãos
Articulações dos pés

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b) A hipermobilidade é: *

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Você já teve um episódio de isquemia cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT) ou derrame cerebral (AVC)? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quantas vezes teve um AVC? *

Este campo é obrigatório

c) Quantos anos você tinha quando teve o primeiro AVC? *

Este campo é obrigatório

d) Algum outro membro da família também teve um AVC? *

Irmão ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo ou prima
Não sei
Não

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Você já recebeu diagnóstico de hidrocefalia? *

Não/ Não sei
Sim

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Você já teve algum problema neurológico? *

Não/ Não sei
Sim

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b) Que outro problema neurológico você já teve?

Possui insuficiência renal? *

Não/ Não sei
Sim

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a) A doença renal foi diagnosticada com que idade? *

Este campo é obrigatório

b) A causa da doença renal foi identificada? *

Sim, diabetes
Sim, lúpus eritematoso sistêmico
Sim, gota
Sim, hipertensão
Sim, glomerulonefrite
Sim, doença renal cística
Sim, uma doença autoimune
Sim, por outro motivo (descreva na próxima pergunta)
Nenhuma causa encontrada

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c) Descreva o que causou a doença renal:

e) Como a insuficiência renal foi tratada? *

Este campo é obrigatório

f) Descreva como a insuficiência renal foi tratada.

g) Alguém na família tem insuficiência renal? *

Irmão/irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo primo
Não sei
Não

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h) Alguém na família precisou de diálise? *

Irmão/irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo primo
Não sei
Não

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i) Alguém na família já fez transplante renal? *

Irmão/irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo primo
Não sei
Não

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No exame de urina, foi encontrada alguma alteração? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual? *

Proteinúria
Hematúria
Outras (descreva na próxima pergunta)

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b) Descreva as alterações encontradas no exame:

c) Seus exames anteriores de urina também apresentaram alterações? *

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Você possui problemas cardíacos? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais problemas cardíacos? *

Espessamento do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
Insuficiência cardíaca (diminuição da contratilidade miocárdica, fração de ejeção alterada)
Regurgitação das válvulas cardíacas
Estreitamento da via de saída do ventrículo (cardiomiopatia hipertrófica)
Presença de depósitos de cálcio nas válvulas
Espessamento dos folhetos das válvulas cardíacas
Outro (descreva a seguir)

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b) Escreva que outros problemas cardíacos você tem:

c) Já fez ecocardiograma (exame de imagem do coração)? *

Este campo é obrigatório

Você possui espessamento do músculo cardíaco e/ou cardiomiopatia? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Que tipo de espessamento miocárdico? *

Hipertrofia ventricular esquerda
Hipertrofia ventricular direita
Hipertrofia de ambos os ventrículos do coração
Espessamento do septo interventricular
Não sei

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b) Quando a hipertrofia da parede cardíaca e/ou cardiomiopatia foi diagnosticada? *

Este campo é obrigatório

c) Selecione a causa da hipertrofia cardíaca e/ou das cardiomiopatias: *

Doença isquêmica do coração
Hipertensão
Defeitos significativos nas válvulas cardíacas
Outro (descreva na próxima pergunta)
Fiz uma biópsia do coração e nenhuma causa foi encontrada
Não fiz nenhum exame e a causa não foi encontrada

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d) Descreva a causa:

e) Alguém na família tem histórico de hipertrofia miocárdica e/ou cardiomiopatia? *

Irmã ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo primo
Não sei
Não

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Você já sofreu um infarto? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quantas vezes? *

Este campo é obrigatório

b) Quando ocorreu o primeiro ataque cardíaco? *

Este campo é obrigatório

Você tem distúrbios gastrointestinais? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais? *

Diarréia
Constipação
Azia, arrotos
Dificuldade para engolir
Vômito, náusea
Sem apetite
Sangue nas fezes
Outro

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b) Você tem diarréia crônica, que dura de 4 a 6 semanas, com ou sem sintomas de colite? *

Este campo é obrigatório

c) Você sente seu estômago inchado logo após comer? *

Este campo é obrigatório

d) Você tem diarreia alternanda com períodos de prisão de ventre? *

Este campo é obrigatório

e) Você passou a sentir esses sintomas gastrointestinais com qual idade? *

Este campo é obrigatório

f) Com que frequência os sintomas apareem? *

Este campo é obrigatório

g) Descreva a causa desses sintomas.

h) Alguém na família tem distúrbios semelhantes? *

Irmão ou irmã
Mãe
Pai
Avós
Primo ou prima
Não sei
Não

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Você tem hepatomegalia? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual exame constatou a hepatomegalia? *

Físico
Ultrassom abdominal
Tomografia abdominal
Ressonância magnética do abdômen
Outro (descreva na próxima pergunta)
Não sei

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b) Descreva o exame que constatou a hepatomegalia.

c) A hepatomegalia foi diagnosticada em qual idade? *

Este campo é obrigatório

d) A causa da hepatomegalia foi diagnosticada? *

Este campo é obrigatório

e) Descreva a causa da hepatomegalia:

Seu baço aumentou de tamanho? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual exame detectou o baço aumentado? *

Físico
Ultrassom abdominal
Tomografia abdominal
Ressonância magnética do abdômen
Não sei

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b) O tamanho do baço é: *

Este campo é obrigatório

d)A causa foi encontrada? *

Este campo é obrigatório

e) Descreva a causa do aumento do baço:

Seu baço foi removido? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Por que seu baço foi removido? *

Ele tinha uma ferida
Eu tive um tumor
Meu baço aumentou de tamanho sem causa conhecida
Outro (descreva na próxima pergunta)

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b) Descreva o motivo da retirada do baço:

Já teve episódios recorrentes de dor abdominal em cólica? *

Não/ Não sei
Sim

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a) A causa das dores foi esclarecida? *

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b) A dor durou de 1 a 3 dias? *

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c) A dor foi acompanhada outros sintomas adicionais, como náuseas, vômitos, constipação, desidratação? *

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Você já teve hérnias? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual tipo de hérnia? *

No umbigo
Na virilha
No abdomên
De hiato
Nenhuma

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b) Já fez cirurgia de hérnia no passado? *

Este campo é obrigatório

c) Qual cirurgia de hérnia você fez?

d) A hérnia voltou a aparecer depois da circurgia? *

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Há diagnostico de baixo nível de plaquetas (trombocitopenia)? *

Não/ Não sei
Sim

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a) No hemograma, a contagem de plaquetas foi: *

Este campo é obrigatório

b) A contagem de plaquetas: *

Este campo é obrigatório

c) Você teve algum sangramento/diátese hemorrágica? *

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d) Fez transfusão de plaquetas? *

Este campo é obrigatório

e) Quantas vezes as plaquetas foram transfundidas?

f) A causa da trombocitopenia foi diagnosticada? *

Este campo é obrigatório

g) Descreva a causa da trombocitopenia.

h) A diminuição do número de plaquetas foi encontrada em qual idade? *

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Tem ou teve anemia? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual foi a concentração de hemoglobina que o hemograma mostrou? *

Este campo é obrigatório

b) Foi necessária transfusão de glóbulos vermelhos? *

Este campo é obrigatório

c) A causa da anemia foi diagnosticada? *

Este campo é obrigatório

d) Descreva a causa da anemia.

e) A anemia: *

Este campo é obrigatório

g) Em qual idade a anemia foi diagnosticada? *

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Possui tendência a sangramento? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual o local do sangramento? *

Nariz
Gengivas
Trato genital não relacionado ao ciclo menstrual
Aparelho digestivo
Outro (descreva na próxima pergunta)

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b) Descreva onde ocorre o sangramento.

c) Com qual idade o sangramento se tornou frequente? *

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d) O ciclo menstrual é intenso? *

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e) Já necessitou de transfusão de hemoderivados? *

Este campo é obrigatório

f) Descreva quantas vezes precisou de transfusão de hemoderivados.

Tem problemas de visão? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quais? *

Este campo é obrigatório

Você tinha mais de 30 anos quando começou a apresentar sintomas sem causa definida? *

Não/ Não sei
Sim

Este campo é obrigatório. Você deve selecionar uma das opções.

b) Com que idade surgiram? *

Este campo é obrigatório

Você sente falta de ar? *

Não/ Não sei
Sim

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a) A falta de ar piora com exercício físico? *

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b) A falta de ar piora quando você está deitado(a)? *

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Você já desmaiou? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Quantas vezes? *

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b) Você teve pressão baixa quando desmaiou? *

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Você sente tontura? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Em quais situações e por quanto tempo? *

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Você já rompeu o tendão do bíceps femoral (bíceps da coxa)? *

Não/ Não sei
Sim

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Recebeu diagnóstico de estenose do canal lombar? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem problemas de ereção? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem dificuldade para urinar? *

Não/ Não sei
Sim

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Você notou espuma na sua urina? *

Não/ Não sei
Sim

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Você sente palpitação? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem pressão alta? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Você tem dificuldade para controlar sua pressão? *

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Você tem pressão baixa? *

Não/ Não sei
Sim

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Você tem arritmia (alterações no ritmo cardíaco)? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Sua arritmia foi causada por fibrilação atrial? *

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Possui estenose aórtica (estreitamento da válvula aórtica do coração)? *

Não/ Não sei
Sim

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Você possui cardiomiopatia hipertrófica? *

Não/ Não sei
Sim

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Alguém da sua família de primeiro grau possui alguma doença cardíaca? *

Não/ Não sei
Sim

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a) Qual? *

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b) Qual é a causa da doença? *

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Peso corporal (kg) *

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Altura (cm) *

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Idade *

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Sexo biológico *

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Identidade de gênero

Informe doenças diagnosticadas anteriormente

Quais são os sintomas que você apresenta no momento? *

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Seus familiares (pais, avós, irmãos e filhos) possuem alguma doença? Caso positivo, descreva abaixo.

Você está tomando alguma medicação ou fazendo algum tratamento no momento? Caso positivo, informe quais.

Quais especialistas você já consultou?

Quais exames você já realizou? (Se possível, anexe ao final do formulário) *

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Sobrenome do paciente

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Formulário de avaliação - Saventic Care

Antes de começar

Tempo de resposta

Segurança de dados

Em quais partes do corpo o paciente não apresenta sintomas ou possui doenças?

Você observou uma diminuição na quantidade do seu suor? *

d) Alguém na família apresenta sintomas semelhantes? *

Você possui lesões na pele crônicas, que nunca cicatrizam? *

a) Selecione as imagens que mais se assemelham às lesões que você tem: *

j) Alguém na família apresenta sintomas semelhantes? *

k) Selecione os sintomas que acompanham as lesões: *

v) Qual tratamento você fez? *

Você tinha menos de 30 anos quando começou a apresentar sintomas sem causa definida? *

Alguém na família foi diagnosticado com imunodeficiência primária? *

Algum familiar próximo (pais, avós ou irmãos) foi diagnosticado ou tem suspeita de imunodeficiência primária? *

Você tem infecções frequentes que precisam do uso de antibióticos? *

Você já alguma infecção profunda nos tecidos, incluindo sepse, pelo menos 2 vezes na vida? *

Já teve meningite? *

Você recebeu o diagnóstico de ausência ou desenvolvimento anormal das amígdalas ou linfonodos periféricos? *

Seus gânglios linfáticos estão maiores do que o normal? *

Você já teve infecções oportunistas, que normalmente não causam infecções em humanos? *

Você já teve uma queda nos níveis de anticorpos IgG?

Você já contraiu alguma doença mesmo depois de receber a vacina contra ela? *

Seus testes de células B estão anormais? *

Apresenta outros sintomas, além dos gânglios aumentados? *

a) Selecione todos os sintomas que você apresenta: *

Você tem ou já teve câncer (leucemia, linfoma)? *

Fuma mais de 20 cigarros por dia? *

Usa ou já usou drogas? *

Tem ou teve problemas com alcoolismo? *

Você tem alguma outra condição que seja a causa secundária da imunodeficiência? (por exemplo: HIV, tratamento com drogas imunossupressoras, síndrome de perda de proteína, câncer) *

Tem ou teve febres recorrentes, ou esteve em estado febril, mesmo sem estar com infecções? *

d) Durante a febre, você sente algum outro sintoma? *

Você tem episódios recorrentes de edema (inchaços no corpo)? *

e) A causa do edema foi identificada? *

g) Alguém na família também apresenta este mesmo sintoma? *

w) Quais fotos se parecem com seu inchaço? *

Você já teve algum episódio inexplicável de inchaço na cabeça e pescoço? *

Possui algum tipo de alergia como dermative atópica, asma ou alergias alimentares? *

Já apresentou níveis baixos de complemento C4 ( menor que 50%)? *

Já apresentou níveis maiores que 50% do complemento C4? *

Você possui alguma doença inflamatória autoimune, como lúpus eritematoso sistêmico ou síndromes autoimunes sobrepostas? *

Possui alguma doença autoimune? *

Possui deficiência de inibidor de C1? *

Alguém da família rebeceu diagnóstico de agioedema hereditário (AEH)? *

Você tem rouquidão ou perda progressiva da voz? *

Possui algum problema otorrinolaringológico (no nariz, ouvido ou garganta)? *

a) Qual problema? *

Suas características faciais mudaram? *

a) Selecione o que mudou: *

Você tem baixa estatura? (Possui altura abaixo da média populacional para a sua idade e sexo) *

Você tem ou já teve sensação de formigamento, queimação ou dores fortes nos pés e/ou nas mãos? *

f) Selecione o que desencadeia a dor: *

h) O que alivia a dor? *

Você sente dores fortes nos ossos? *

b) Onde está localizada a dor? *

g) Selecione os fatores que desencadeiam a dor: *

i) O que alivia a dor? *

Você possui algum problema nos ossos ou nas articulações? *

a) Quais são os problemas exatamente? *

Você sente dificuldade para mover as articulações? *

a) Quais articulações? *

Possui hipermolibilidade em alguma articulação? *

a) Quais articulações possuem hipermobilidade? *

Você já teve um episódio de isquemia cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT) ou derrame cerebral (AVC)? *

d) Algum outro membro da família também teve um AVC? *

Você já recebeu diagnóstico de hidrocefalia? *

Você já teve algum problema neurológico? *

a) Qual? *

Possui insuficiência renal? *

b) A causa da doença renal foi identificada? *

g) Alguém na família tem insuficiência renal? *

h) Alguém na família precisou de diálise? *

i) Alguém na família já fez transplante renal? *

No exame de urina, foi encontrada alguma alteração? *

a) Qual? *

Você possui problemas cardíacos? *

a) Quais problemas cardíacos? *

Você possui espessamento do músculo cardíaco e/ou cardiomiopatia? *

a) Que tipo de espessamento miocárdico? *